Прививки: ЗА или ПРОТИВ?

Карантин позади и жизнь возвращается в привычное русло. С новой силой разгорелись жаркие дебаты о пользе / вреде прививок. Армия ученых и акулы фармбизнеса, заботливые мамочки и сонм популярных актеров… 

Кого слушать: голос разума или сердца? Можно ли сделать пропущенные на карантине прививки? Что делать аллергикам? 

 👍🏻 Я определенно выступаю ЗА прививки, а споры с противниками здоровья считаю делом безнадежным. Их ссылки на ненаучные исследования уже набили оскомину. Причины и следствия перепутаны в охваченной вечным протестом голове. Конечно, я тоже переживаю за здоровье своих детей, - но мнению врачей доверяю больше, чем мнению голливудских пенсионеров. 

ВАКЦИНЫ

Современные вакцины делятся на две большие группы: «живые» и «неживые». 

•  «Живые» вакцины вынуждают организм как бы переболеть в легкой форме. Самые распространенные из «живых»: от туберкулеза, кори, краснухи и паротита. 
• «Неживые» вакцины формируют иммунитет без болезни. Эти вакцины содержат кусочки ДНК, фрагменты вирусов и бактерий, против которых нужно натренировать иммунитет. Обычно это вакцины от гепатита В, столбняка, дифтерии или гриппа. 
  

 «Неживые» вакцины бывают разной степени очистки, это зависит от производителя. Импортные вакцины чище и переносятся легче. Самые «легкие» из них можно делать даже детям-аллергикам.  

КАЛЕНДАРЬ 

📆 В России здоровым детям до 18 лет делают прививки от 16 тяжелых болезней по национальному календарю вакцинации. Отдельно делают прививки от сезонного гриппа и перед поездкой в неблагополучные районы. В некоторых регионах или группах риска прививки могут немного отличаться от указанных ниже, но база везде одинакова. 

Обратите внимание: в других странах календарь прививок может отличается от нашего. Если он родился за границей – проверьте сертификат своего ребенка! 

Прививки ребенку могут сделать только после того, как родители подписали документ под названием «информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство». Оформлять его нужно для каждого укола заново. 

🚧 Непривитым детям могут отказать в приеме в детсад, школу или вуз в «случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий». На фоне эпидемии ковид, это означает почти гарантированный отказ! 

Некоторые прививки можно сдвигать относительно рекомендованного «окна прививки». Если из-за карантина, болезни или поездки вы пропустили ре/вакцинацию, скорее уточните у своего врача насчет такой возможности. Ревакцинация — это дополнительное введение вакцины для поддержания уровня антител к заболеванию в крови в течение определенного времени.

ДО И ПОСЛЕ

Родителям необходимо подготовиться к прививке заранее. За 5 дней до и в течение 5 дней после прививки не вводить в рацион новых продуктов, чтобы случайно не вызвать аллергическую реакцию. 

Желательно перед прививкой сдать анализ крови и мочи. В день прививки ребенок должен быть совершенно здоров, без температуры-насморка-кашля.

Некоторые вакцины могут вызвать легкое недомогание на 1-3 дня, поэтому после вакцинации врач может назначить ребенку жаропонижающее средство. Не стоит пугаться и временных уплотнений в месте укола: с такими последствиями легко справляются специальные кремы. 

 ⚠ Отдельные специалисты рекомендуют «прикрывать» прививки детям противоаллергическими препаратами за 1-5 дней до прививки и в течение 3-5 дней после прививки. Но никакой самостоятельности и партизанщины! – обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

ПРОТИВО/ПОКАЗАНИЯ

Либертарианская прихоть родителей противопоказанием к прививке не является, хотя тормозом вполне может быть. 

Противопоказания к вакцинации перечислены в инструкциях к применяемым вакцинам, а также в клинических рекомендациях и приказах Минздрава. Обычно связаны такие противопоказания с реакцией организма на определённые компоненты вакцин. 

Например, при таких аллергических реакциях возможны противопоказания к прививке: 

• на дрожжи – от гепатита В
• на антибиотики — от краснухи, полиомиелита и кори
• на яйца — от полиомиелита, кори, гриппа.

Прививка БЦЖ может быть противопоказана недоношенным детям, а также при гемолитической болезни. При неврологических заболеваниях — судорогах, эпилепсии, менингите – противопоказана прививка АКДС, конкретно — её коклюшным компонентом. В таких ситуациях иногда можно вакцину АКДС заменить на АДС. 

При тяжёлых нарушениях иммунитета, онкологических заболеваниях, некоторых формах анемий также противопоказаны многие прививки. Не рекомендуется проводить вакцинацию в период обострения хронических болезней, но окончательное решение принимает врач. 

ГРАФИК

Вот график обязательных прививок, согласно региональному календарю профилактических прививок для Москвы и области на 2020 год. При необходимости,  педиатр может немного подстроить календарь под вашего ребенка, но не стоит злоупотреблять такой возможностью. 

• Новорожденному вводится вакцина от гепатита В (используется Энджерикс В, Эувакс В, Регевак В, Комбиотех)
• На 3-7 сутки после рождения также делают прививку от туберкулеза (БЦЖ, лучше БЦЖ-М)
• 1-й месяц – повторная прививка от гепатита В 
• 2-й месяц – первая прививка от пневмококковой инфекции (Превенар) и ротавирусной инфекции (Ротатек). Третья прививка от гепатита В – только детям, входящим в группу риска!
• 3-й месяц – первая прививка от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (АКДС, лучше - Инфанрикс Гекса или Пентаксим). Детям из группы риска делают прививку против гемофильной инфекции (Акт-Хиб, Хиберикс – но уже входит в Пентаксим). Вторая прививка от ротавируса. 
• 4,5 месяца – повторная прививка от коклюша, дифтерии, столбняка; от полиомелита, от гемофильной инфекции, от пневмококковой инфекции, от ротавируса.
• 6 месяцев – третья прививка от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки типа В, гепатита В.
• 12 месяцев – прививки от паротита, кори и краснухи, при необходимости - проба Манту или Диаскин Тест. Четвертая прививка от гепатита В детям из группы риска. 

После года прививки детям делают реже, так как их основная часть уже выполнена.

• в 1 год и 3 месяца – ревакцинация от пневмококка
• в полтора года – ревакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции. Через два месяца от нее дается «живая» полиомиелитная вакцина (капли в рот).

Помимо обязательных прививок существуют рекомендованные, которые лучше сделать перед поступлением ребенка в детский сад. Например, прививки от:

• ветряной оспы. Делают её дважды, с интервалом 6 недель (Варилрикс)
• гриппа (Ваксигрипп, Инфлювак, Ультрикс)
• гепатита А (Хаврикс)
• менингита (Менцевакс).

В школе проводится повторная вакцинация, так как основная часть прививок уже сделана, и сформировавшийся иммунитет необходимо закрепить:

• 6-7 лет - от кори, краснухи и паротита; дифтерии, столбняка, коклюша (АДСМ, Адасель), туберкулеза (БЦЖ, при необходимости)
• 13 лет - от вируса папилломы человека (только девочкам) 
• 14 лет - от дифтерии, полиомиелита, столбняка.

По окончании школы (18 лет) проводится ревакцинация против дифтерии, столбняка — и далее каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

ЦЕНА ВОПРОСА

В столице и большинстве регионов вакцинация проводится бесплатно, в рамках системы обязательного медицинского страхования. К сожалению, выбор здесь ограничен отечественными вакцинами не всегда высокого качества. Но детям из группы риска или аллергикам настойчивые родители смогут «выбить» импортные вакцины бесплатно. 

В платных медицинских центрах можно выбрать более удобные комбинированные вакцины. Они обеспечивают защиту от большего количества заболеваний за один укол – например, Пентаксим или Инфанрикс Гекса – по цене от 1,5 тыс рублей и выше.